מחלות מפרק ירך

מחלות מפרק ירך בילדים ונערים

מפרק הירך הוא חיוני בכל תנוחה ותנועה של הרגל ולכן כל הפרעה בו תגרום לתסמינים כמו צליעה והגבלת תנועה
ולעתם אף השפעה לטווח ארוך שתתבטא בשחיקה מוקדמת של המפרק .
לכן  מטרת הטיפול באורתופדיה ילדים היא זיהוי וטיפול  בבעיה הקיימת במפרק הירך, מוקדם ככל שניתן . 
בין אם היא מלידה כגון דיספלזיה של מפרק הירך (DDH)) ובין אם מדובר בבעיה התפתחותית המופיעה במהלך הילדות או ההתבגרות,
התוצאה הרצויה היא ראש ירך המותאם היטב במכתש עצם האגן (האצטבולום) עם כיסוי נאות של עצם האגן לראש
הירך ומפרק יציב בעל טווח תנועה תקין וללא כאב.
בבעיות המצוינות להלן שכיח לראות שהתסמינים מופיעים כאשר בצילום הרנטגן  יש כבר סימנים לתהליך שהתחיל מספר שבועות או אף חודשים קודם לכן.
לעתים קרובות התסמין (סימפטום) הראשון לבעית מפרק ירך הוא כאב באזור הברך. בכל מקרה של כאב ברך או ירך, הבדיקה כוללת את מפרק הירך ואברים סמוכים.    

מחלת פרתס (Legg Calve Perthes)
פגיעה בראש הירך הנגרמת כתוצאה מהפרעה באספקת הדם לראש הירך. הביטוי הנפוץ הוא צליעה ולעתים כאב באזור הירך או הברך. 
הפגיעה באספקת הדם גורמת להרס חלקי או מלא של ראש הירך. במקביל להרס מתחיל תהליך בניה של ראש הירך ע”י סחוס .
תהליך זה מאופיין בכמה שלבים אשר נמשכים  חודשים ואף משך כמה שנים עד תום תהליך הריפוי .
הבעיה הקימת היא שתהליך הריפוי של  ראש הירך יכול להסתיים בראש ירך שאינו כדורי או שאינו מכוסה ע”י עצם האגן ואז הפרעה זו תיצור
הגבלת תנועה, צליעה, כאב ושחיקה מוקדמת של מפרק הירך. הטיפול מבוסס ע”י הפחתת עומס מהמפרק, שמירה על טווח וחיזוק שרירים
ע”י פיזיותרפיה ופעילות מותאמת. לעתים אף נדרשים ניתוחים לשינוי מנח צואר הירך על מנת להביא לשיפור עמדת ראש הירך
שהוא מעוות או בעצם האגן לשם השגת כיסוי טוב של עצם האגן על ראש הירך והתאמה טובה ביניהם.
ככלל, ככל שגיל הילד צעיר יותר וחומרת הפגיעה בראש הירך קלה יותר, התוצאה הצפויה היא טובה יותר ולעתים אף קימת החלמה מלאה .
המעקב האורתופדי יהיה עד תום צמיחת הילד .

Slipped Capital Femoral Epiphysis
בנערות ונערים עלולה לקרות תזוזה של ראש הירך באזור הצמיחה של ראש הירך . תופעה בה ראש הירך מחליק ממקומו .
למעשה , ההחלקה מתבטאת בתזוזת צואר הירך ביחס לראש הירך והביטוי לכך הוא צליעה, כאב ולעתים אף אי יכולת לדרוך על הרגל .
בעת זיהוי בעיה זו דרוש ניתוח לשם קיבוע ראש הירך במקומו בצד הפגוע ולעתים הניתוח יבוצע גם במפרק הירך הבריא
כאשר גיל הילד צעיר או התופעה מתרחשת עקב בעיות הורמונליות או מטבוליות או עקב תרופות מסוימות שהילד נוטל.
במקרים חמורים דרוש ניתוח גדול יותר לשינוי מנח צואר הירך.