פנית כפות רגלים

פנית כפות רגלים פנימה/החוצה

מנח כפות הרגלים בילדים הוא סיבה נפוצה מאוד לפניית לבדיקת אורתופד ילדים , בעיקר אחרי תחילת הליכה.
הליכה היא תהליך חשוב מאוד בהתפתחות הילד והינה תהליך הדרגתי .
בשלבים הראשונים של הליכה, התינוק הולך על בסיס רחב , מתנדנד , נופל לעתים קרובות, כפות הרגלים שטוחות והן פונות
לרוב פנימה (כלפי קו האמצע של הגוף) ולעתים החוצה. תהליך זה הוא תקין  ונורמלי וככל שהילד גדל חל שיפור בתבנית ההליכה.
פניה פנימה של כפות הרגלים  (Intoeing)  יכולה להיות תוצאה של שינוי במנח כף הרגל או השוק או צואר ירך ואף משילוב של גורמים אלה.

כפות רגלים
פניה פנימה של עצמות המסרק בכף הרגל (Metatarsus adductus) , בדרך כלל מאובחנת לאחר הלידה או בחודשים ראשונים לאחר הלידה.
הצד החיצוני של כף הרגל מעוקל בצורת בננה. החומרה נקבעת ע”י מידת הסטיה וכן מידת גמישות כף הרגל.
הטיפול מבוסס על מתיחות של כף הרגל, נעליים מיוחדות בעלות מבנה המתאים לתיקון העיוות ולעתים גם גבסים.

שוקיים או צואר ירך 

סיבוב פנימי של עצמות השוק (Internal tibial torsion) וסיבוב פנימי של צואר הירך (Femoral anteversion) נפוצים בילדים,
כאשר הסיבה במקרים אלה קשורה לתנוחה בה העובר שוכב כשהברכיים כפופות וכפות הרגליים פונות פנימה.
השינוי חל בהדרגה לאחר הלידה וברוב המוחלט של המקרים, התופעה חולפת ללא טיפול  מבלי שתגרום כל הפרעה תפקודית .
סיבוב פנימי של השוק חולף בדרך כלל עד גיל 4 . סיבוב פנימי של של צואר הירך חולף עד גיל 8-10.
סיבוב פנימי של השוק מזוהה בדרך כלל בהליכה או בשכיבה על הבטן.
סיבוב פנימי של צואר הירך מזוהה בהליכה , בשכיבה על הבטן ומתאפיין גם בישיבת W.
בבדיקה גופנית  ניתן לזהות את הגורם לפנית כפות רגלים פנימה ובדרך כלל לאחר בדיקה זו ההמלצה תהיה מעקב.
מאחר וכפות הרגלים תקינות והגורם לפניית כפות הרגלים הוא בצואר הירך או בשוק, הרי שאין כל משמעות לנעליים מיוחדות .
ככלל, הגישה היום במצבים אלה היא כי אין צורך בטיפול אלא במעקב בלבד.
בעבר הוצע טיפול בסדים אך מאחר ואין כל הוכחה ליעילות הסדים  ומאחר והתופעה חולפת , הרי ההמלצה היא מעקב בלבד.

פנית כפות הרגלים החוצה
נובעת בעיקר ממנח צואר הירך וגם תופעה זו ניתן לזהות בהליכה או בשכיבה על הבטן. גם מצב זה בדרך כלל חולף עם הזמן ללא צורך בטיפול.