כאב ברכיים במתבגרים

כאב ברכיים במתבגרים

ראשית,  יודגש כי כאב בברך יכול להיות תוצאה של הקרנה ממפרק הירך, אגן, עמוד שדרה וירך וחובה לבדוק האם הכאב מוקרן או מקור הכאב הוא בברך .
כאב ברך נפוץ אצל מתבגרים. מקור הכאב יכול להיות גרמי , שרירי הברך, סחוס המפרק , גידים , רצועות, שילוב גורמים וכאמור כאב מוקרן.
ברוב המקרים התלונה היא כאב בקדמת הברך , כאב עמום המחמיר במאמץ . לעתים מלווה ב”קליקים” או תחושת  “ברך בורחת” או מעידות.
כאב בקדמת הברך (anterior knee pain) לעתים קרובות מוחלף במונח כאב פטלופמורלי , אף על פי שאינם מושגים זהים.

בדיקה גופנית ע”י אורתופד תכוון למקור הבעיה העיקרי ובהתאם לצורך יומלץ על בדיקות דימות.
ברוב המקרים של כאב ברכיים מומלץ טיפול המבוסס על התאמת פעילות , קירור המקום בעת כאב , פיזיותרפיה, חימום לפני אימון ,  
מתיחות אחרי אימון  , נוגדי דלקת ו/או שימוש בעזרים כגון מחוך ברך מסוגים שונים. ברוב המקרים לא דרוש ניתוח .

אוסגוד שלאטר (Osgood Schlatter) 
כאב מתחת לפיקה באזור אחיזת גיד הפיקה לגבשושית בקדמת עצם השוק (הטיביה) באזור המכונה tibial tuberosity .
נפוץ בנערים פעילים בספורט המלווה בריצה , קפיצה , בלימה או שינויי כיוון כגון משחקי כדור למיניהם או אומנות לחימה .
בפעילויות מעין אלה קיימת משיכה של הגבשושית (המהווה חלק מלוחית הצמיחה) ע”י גיד הפיקה הנאחז בגבשושית
ולכן כמעט תמיד תהיה בליטה גרמית באזור, לעתים קרובות עם רגישות מקומית. הכאב ייתכן בברך אחת או שתי הברכיים.  
לרוב נמשך שבועות עד חודשים וחולף עם הזמן.

פריקת פיקה
מפרק הברך הוא הגדול בגוף. כוחות רבים ועומס רב מופעלים עליו . הפיקה מרכזת את  הכוחות הפועלים על הברך בעת תנועה 
ולאור זאת תיתכן פגיעה ביציבות הפיקה המתבטאת בפריקה של הפיקה כלומר: יציאת הפיקה ממקומה. 
גורמי סיכון לכך הם בעיות בציר הרגל, גמישות יתר של מפרקים , חוסר איזון שרירי וכמובן חבלה .
בעת פריקה כתוצאה מחבלה , הביטוי הוא כאב חד , שינוי מקום הפיקה , הגבלת תנועה ונפיחות .
לאחר החזרת הפיקה למקומה , תבוצע הערכה ע”י בדיקות דימות שמטרתן לוודא אם הפריקה מלווה בשבר 
או האם קיים קרע של רצועה המייצבת את הפיקה. לעתים פריקת פיקה נובעת משינוי ציר האורך של הרגל ו/או  ממנח סיבובי לקוי של עצם הירך או השוק .
הטיפול הוא בהתאם לממצאים. לעתים יומלץ על מנוחה , טיפול פיזיותרפי ומחוך מייצב ולעתים אף דרוש ניתוח 
להסרת גוף זר (עצם או סחוס) מהברך או ניתוח לייצוב  הפיקה ע”ש שחזור רצועה .
במקרים מסוימים עלולה להיות פריקה חוזרת של הפיקה , בעיקר אצל בנות ובעיקר בסוגי ספורט הדורשים גמישות רבה כגון ריקוד , 
התעמלות קרקע וכדומה .
לרוב יומלץ בשלב ראשון על טיפול פיזיותרפי לחיזוק מייצבים , אך לעתים דרוש יהיה ניתוח לשם ייצוב הפיקה.